Neurotoxicitet hos barn med akut lymfoblastisk leukemi

Neurotoxicitet hos barn med akut lymfoblastisk leukemi

Syfte: Att studera neurologiska biverkningar hos barn med akut lymfatisk leukemi (ALL) för att i nästa steg utveckla sätt för att förebygga dessa biverkningar. Bakgrund: Behandling av ALL kräver behandling inriktad till central nervsystemet (CNS) och är förenad med en hög risk för CNS-toxicitet. CNS-toxicitet kan uppträda som symptom specifika för ALL: syndrom med kramper, synpåverkan, högt blodtryck (PRES), metotrexat relaterat strokeliknande syndrom (SLS), trombos i hjärnan, anfall eller senare som inlärningssvårigheter. Arbetsplan: En stor internationell Ponte di Legno (PdL) databas med data om över 1400 fall med CNS-toxicitet under ALL-terapi kommer att användas. Förekomst av PRES kommer att studeras mellan olika internationella protokoll, och resultat av magnet undersökning av hjärnan i PRES och SLS kommer att jämföras för att förbättra differentialdiagnostiken. ALLTogether är nästa ALL-behandlingsprotokoll som kommer att användas i 14 länder i Europa. Registreringssystem för CNS-toxicitet kommer att skapas i protokollet. Kognitiva funktioner kommer att undersökas i slutet av behandlingen med hjälp av datorbaserad testning (CogState). Utvalda centra kommer att samla prover av cerebrospinalvätska (CSF), testa barn flera gånger under behandlingsgång med Cogstate och använda speciella radiologiska och neurofysiologiska undersökningar för patienter med anfall för att förbättra differentialdiagnostik och identifiera potentiella risk faktorer för CNS-toxicitet. Preliminära resultat: Data om 1032 fall med CNS-toxicitet har redan samlats in i PdL databas, vanligast CNS-toxicitet har varit PRES följt av SLS. PdL-datainsamling är klar före december 2018. Metoder: Retrospectiv databasstudie, och kliniska data och CSF insamling i nästa ALL-protokoll. Betydelse: CNS-toxicitet är en av de mest fruktade biverkningar i ALL. Förbättrad diagnostik och utvecklingen av interventioner är mycket viktigt för livskvalitén efter genomgången ALL behandling.